8 із 16

Рацекадотрил – єдиний безпечний протидіарейний засіб антисекреторного механізму дії

Гостра діарея є одним із найпоширеніших розладів здоров’я у дітей, особливо раннього віку. За даними ВООЗ та Міжнародного дитячого фонду UNICEF, щороку у світі фіксується близько 2 млрд випадків шлунково-кишкових захворювань, які супроводжуються діареєю [1;2]. І в будь-якій країні, зокрема й у нашій, такий стан дитини для батьків завжди стає джерелом серйозного стресу та тривоги. Схвильовані, вони нерідко звертаються по допомогу до аптеки, тому від фахової рекомендації фармацевта залежить як ефективне полегшення симптомів, так і швидкість одужання малюка та мінімізація ризику ускладнень. Однак, щоб зробити таку рекомендацію, необхідно пригадати, що варто вважати діареєю, якими є причини та механізми її розвитку.

Часті випорожнення – це не завжди діарея. Для немовлят стілець м’якої консистенції, жовтого, зеленуватого або коричного відтінку, із частотою дефекацій до 8–10 разів на добу – варіант норми. Натомість для старших дітей нормою є 1-2 випорожнення на добу, тому діарею в цій віковій групі визначають як суттєве (не менш як удвічі) збільшення кількості дефекацій або ж три та більше епізодів рідкого стільця за добу [3].

Основними причинами гострої діареї в дітей є:

  • 🔴 Інфекційні чинники: віруси (у 80 % випадків), бактерії, паразити.
  • 🔴 Харчові фактори: аліментарні похибки, отруєння, непереносимість лактози, харчова алергія.
  • 🔴 Медикаменти: насамперед антибіотики, а також антациди, препарати заліза тощо.
  • 🔴 Супутні соматичні та психогенні стани: ферментативна недостатність, загострення хронічних хвороб ШКТ або сильний психоемоційний стрес [2;5].

Під впливом цих чинників порушується баланс між секрецією та всмоктуванням рідини й електролітів у кишківнику, що спричиняє діарейний синдром. Виокремлюють чотири головні механізми його розвитку.

  • 1. Гіперсекреція: запальний процес та мікробні токсини активують сигнальні системи (цАМФ, цГМФ) у клітинах слизової кишківника, що «відчиняє» хлоридні канали і викликає інтенсивне виділення іонів хлору й натрію та пасивний вихід великого об’єму води в просвіт кишки.
  • 2. Осмотичні порушення: через дефіцит ферментів у кишечнику накопичуються нерозщеплені речовини, які за законами осмосу утримують воду, заважаючи її всмоктуванню.
  • 3. Моторний механізм: збій нервово-гуморальної регуляції прискорює перистальтику, хімус надто швидко проходить кишківником, і рідина не встигає всмоктуватися.
  • 4. Ексудація: розвивається в разі глибокого запалення та пошкодження слизової оболонки, коли у просвіт виділяються елементи плазми, білки, слиз тощо [3-5].

Утім, незалежно від причини та механізмів розвитку, діарея завжди призводить до швидкої втрати солей і води, що є прямою загрозою для дитячого організму. Отже, щоб надати хворому малюку професійну допомогу, фармацевт має зробити два важливі кроки.

  • 🔴 По-перше, оцінити стан дитини та виключити загрозливі симптоми (велика кількість слизу та/або наявність крові у калі; нудота, блювота, лихоманка, ознаки сильного зневоднення, діарея в інших членів сім’ї тощо), за наявності яких дитину потрібно скерувати до лікаря.
  • 🔴 Якщо тривожні симптоми відсутні, за легкого або помірного перебігу діареї дитина старше року може лікуватися в домашніх умовах. Згідно з настановами ВООЗ та Американської Асоціації Педіатрів, їй потрібно рекомендувати засоби для оральної регідратаційної терапії (ОРТ) задля усунення/профілактики зневоднення та додаткове протидіарейне лікування з урахуванням причин розладу [2]. Це і є другий крок.

Прикладом сучасного протидіарейного засобу, користь та безпеку якого було визнано Європейським товариством педіатричної гастроентерології, гепатології та нутриціології (ESPGHAN), є рацекадотрил, в Україні представлений препаратом Органорік® (Оrganosyn) [6].

У чому полягають переваги препарату Органорік®?

Рацекадотрил є проліками. Після прийому він перетворюється на активний метаболіт – тіорфан, який точково блокує фермент енкефаліназу в епітелії тонкого кишківника. Завдяки цьому зберігаються ендогенні енкефаліни – природні пептиди, які знижують надлишкову секрецію води й електролітів, спричинену інфекцією та запаленням.

  • 🔴 Патогенетична дія без впливу на моторику: на відміну від лопераміду, Органорік® діє виключно як антисекреторний засіб, зменшуючи втрати води та електролітів. Він не пригнічує кишкову моторику, не сповільнює транзит хімусу, не спричиняє вторинних запорів чи здуття, дозволяючи організму дитини природним чином виводити токсини [7].
  • 🔴 Швидкість дії та доведена ефективність: порівняно з діосмектитом, рацекадотрилу притаманний більш швидкий початок дії [8]. Низкою клінічних досліджень доведено, що додавання препарату до ОРТ зменшує об’єм калових мас і потребу в регідратації, а також скорочує тривалість діареї незалежно від її причин та пришвидшує одужання [9;10].
  • 🔴 Відсутність системної дії: Органорік® проявляє виключно периферичну активність – «працює» в слизовій оболонці кишечника, не впливаючи на центральну нервову систему [12].
  • 🔴 Високий профіль безпеки та добра переносимість: за результатами численних клінічних досліджень рацекадотрил продемонстрував добру переносимість, подібну до плацебо, та кращий профіль безпеки, ніж інші протидіарейні засоби [9-11].

Отже, ключовою перевагою препарату Органорік® є поєднання ефективності та безпеки: засіб суттєво зменшує симптоми діареї, не впливаючи на можливість кишківника очищуватися природним шляхом.

  • 🔴 Зручність застосування: Органорік® виготовлений у формі гранул для приготування оральної суспензії, в зручних порційних саше з двома варіантами дозування – по 10 мг та 30 мг, що дозволяє адаптувати терапію під вік і вагу дитини.

Рекомендуйте Органорік® як допоміжне симптоматичне лікування гострої діареї в дітей від 3 місяців у поєднанні з пероральною регідратацією. Засіб потрібно приймати тричі на добу, рекомендована доза становить 1,5 мг/кг маси тіла на прийом. Ось схема лікування:

  • 🔴 діти вагою до 9 кг – по 1 саше (10 мг) 3 рази на добу;
  • 🔴 від 9 кг до 13 кг – по 2 саше (10 мг) 3 рази на добу;
  • 🔴 від 13 кг до 27 кг – по 1 саше (30 мг) 3 рази на добу;
  • 🔴 діти вагою понад 27 кг – по 2 саше (30 мг) 3 рази на добу.

Курс лікування триває до моменту появи двох нормальних випорожнень, але не має перевищувати 7 днів поспіль.

Отже, рекомендація препарату Органорік® в аптеці – це сучасний, безпечний і клінічно обґрунтований підхід до лікування дитячої діареї, який допомагає швидко повернути малюкові здоров’я, а батькам – спокій.

Джерела:

  • 1. World Health Organization, UNICEF. The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers. 4th rev. Geneva: World Health Organization; 2005.
  • 2. World Health Organization. Diarrhoeal disease: Fact sheet [Internet]. Geneva: WHO; 2023 [cited 2026 Jun]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease.
  • 3. American Academy of Pediatrics, Provisional Committee on Quality Improvement. Practice parameter: the management of acute gastroenteritis in young children. Pediatrics. 1996;97(3):424-435.
  • 4. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Vecchio AL, Shamir R, Vandenplas Y. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis for children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-152.
  • 5. Остапець М. Раціональна фармакотерапія гострої діареї у дітей: доведена клінічна ефективність та безпека препарату Органорік. Сучасна фармація. 2026 Черв; (6): 2–6.
  • 6. Guarino A, Lo Vecchio A, Dias JA, Berkley JA, Boey C, Bruzzese D, et al. Universal recommendations for the management of acute diarrhea in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67(5):586-593.
  • 7. Turck D, Berard H, Fretault N, Lecomte JM. Comparison of racecadotril and loperamide in children with acute diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13 Suppl 6:27-32.
  • 8. Matheson AI, Noble S. Racecadotril: a review of its use in the management of acute diarrhoea in children. Drugs. 2000;59(4):829-835.
  • 9. Salazar-Lindo E, Santisteban-Pons J, Chea-Woo E, Gutierrez M. Racecadotril in the treatment of acute watery diarrhea in children. N Engl J Med. 2000;343(7):463-467.
  • 10. Cézard JP, Duhamel JF, Meyer M, Pharaon I, Bellaiche M, Maurage C, et al. Efficacy and tolerability of racecadotril in acute diarrhea in children. Gastroenterology. 2001;120(4):799-805.
  • 11. Eberlin M, Mück T, Michel MC. A comprehensive review of the pharmacodynamics, pharmacokinetics, and clinical efficacy of racecadotril in the treatment of acute diarrhoea in children. Eur J Pediatr. 2012;171(6):873-885.
  • 12. Інструкція до медичного застосування лікарського засобу Органорік®, саше 10 мг, 30 мг.

⌘

Поділитися в соцмережах:

навігація по журналу

навігація по журналу