Пам’ять є однією з найважливіших функцій людського мозку, з якою неподільно пов’язані психічна діяльність, інтелектуальні та розумові здібності, набуття нових знань тощо. Пам’ять необхідна для накопичення, відтворення та використання в повсякденній діяльності одержаної інформації. Увага – вибіркова спрямованість сприйняття на той чи інший об’єкт. Вона не є самостійним психічним процесом, оскільки не може проявлятися поза іншими процесами. Людина уважно чи неуважно слухає, дивиться, думає, робить. Таким чином, увага є лише властивістю різних психічних процесів. Але пам’ять та увага взаємопов’язані, вони є невід’ємною частиною життя будь-якої людини.
Порушення пам’яті та уваги, розумової працездатності та інших вищих психічних функцій є одними з найбільш частих неврологічних порушень і спостерігаються не тільки в літніх, а й у молодих людей. А з пришвидшенням ритму життя та зростанням інформаційного потоку частота таких порушень лише зростає.
Психічна функція, що забезпечує фіксацію, збереження та відтворення різних вражень і подій, можливість накопичувати дані та використовувати раніше набутий досвід, називається «пам’яттю».
Виокремлюють декілька різновидів пам’яті:
Людина сприймає пам’ять як щось абсолютно очевидне, допоки не зіткнеться з проблемою забудькуватості. Видів порушення пам’яті багато, і безліч факторів впливає на цей процес. Розлади пам’яті частіше трапляються в літніх людей унаслідок вікових змін та захворювань, однак вони можуть виникати і в молодому віці – зазвичай у сукупності з погіршенням концентрації уваги. Причин погіршення пам’яті надзвичайно багато. Нижче розглянемо основні з них, через які в різних вікових груп пацієнтів можуть виникати подібні розлади.Статистика свідчить, що захворюваність на неврози у світі постійно зростає, і сьогодні проблема зачіпає до 20 % дорослого населення. Найчастіше на цю недугу страждають жінки.
Нормальний процес старіння вже передбачає певне зниження інтелектуальних здібностей: з’являється забудькуватість, запам’ятовування дається не так легко, падає концентрація уваги, особливо якщо піднявся тиск. Зазвичай за природного процесу старіння в літніх людей віком старше 65–70 років зниження пам’яті відбувається доволі повільно. Спочатку стає складніше згадати події, які сталися щойно. Потім забуваються багато моментів із минулого або звичні дії, які людина регулярно виконувала раніше. Так чи інакше, на погіршення пам’яті скаржаться близько 50–75 % людей літнього віку. Однак подібні симптоми не надто впливають на поведінку в побуті та не призводять до серйозних проблем або значного погіршення якості життя. У літніх людей практично всі порушення пам’яті пов’язані з погіршенням мозкового кровообігу внаслідок вікових змін у судинах. З віком у нервових клітинах змінюються обмінні процеси. Такі порушення можуть спостерігатися у разі артеріальної гіпертензії, атеросклерозу судин головного мозку, цукрового діабету, захворювань серця. Однак часом зміни можуть набувати важких форм, коли пам’ять починає стрімко погіршуватися. Якщо в цьому випадку не вдатися до лікування, то в пацієнта розвивається стареча деменція – недоумство. Окремою причиною порушень пам’яті в літніх пацієнтів є хвороба Альцгеймера.
Важливо розрізняти проблеми умовно здорових літніх людей віком старше 65–70 років, коли проблеми з пам’яттю, увагою, здатністю концентруватися виникають внаслідок фізіологічного «нормального» старіння без патологічних діагнозів, та пацієнтів, у яких у будь-якому віці проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги можуть бути спровоковані погіршенням мозкового кровообігу або зміною обмінних процесів. Люди середнього віку (40–50 років) також починають звертати увагу на зниження працездатності, пам’яті та уваги. Найчастіше це буває пов’язане з розвитком у них серцево-судинних захворювань. Такі хвороби призводять до браку постачання крові до мозку, погіршення роботи нервових клітин, їхнього пошкодження та загибелі. Однак причинами проблем із пам’яттю можуть стати й певні психологічні порушення, які є результатом відповіді захисних механізмів нервової системи на психологічний вплив ззовні. Напружена робота, неправильний спосіб життя, стреси, неврози, депресія, хронічне безсоння, які останніми десятиліттями дедалі частіше трапляються в людей середнього віку, – усе це може призвести до порушень пам’яті, уваги та погіршення якості життя у працездатної частини населення. Отже, очевидною є важливість своєчасного виявлення причин та симптомів різноманітних порушень когнітивних функцій та якісного підходу до їхньої профілактики та лікування.
Розрізняють два основні різновиди порушень пам’яті в людини:
Дисмнезії – це зміни безпосередньо пам’яті. Проявляються виникненням хибних спогадів, плутаниною явищ дійсності, випадків з минулого та уявних ситуацій. До них належать: гіпермнезія, гіпомнезія, амнезія.
Парамнезії – це спотворення спогадів. Їм притаманні ослаблення, випадання або посилене відображення подій у пам’яті. Парамнезії бувають такими:
Важливим чинником, який впливає на здатність запам’ятовувати, є соматичні захворювання, під час перебігу яких відбувається пошкодження судин головного мозку і, як наслідок, порушення мозкового кровообігу.
Атеросклероз судин головного мозку та артеріальна гіпертензія – за наявності цих захворювань страждають судини головного мозку. Унаслідок зменшення припливу крові до всіх відділів, порушуються основні функціональні можливості мозку. Оскільки разом із током крові до тканин доставляється кисень, то першою на нестачу кровообігу реагує нервова тканина. Нервові клітини зазнають структурних змін, у них порушується метаболізм та починають переважати деструктивні процеси. Усе це спричиняє поступове відмирання клітин у тих ділянках, які відповідають за когнітивні функції мозку. Загибель навіть поодиноких клітин у таких частинах мозку може призвести до втрати пам’яті. Відомо, що за відсутності кисню протягом 30 секунд нервові клітини починають активно гинути. Некроз у цьому випадку називається «ішемічним».
Ішемія головного мозку – це захворювання, яке розвивається у відповідь на кисневе голодування внаслідок недостатності мозкового кровообігу. Основними чинниками розвитку ішемії вважають атеросклероз та артеріальну гіпертензію. Додаткові чинники ішемії головного мозку представлені: серцево-судинними захворюваннями, порушеннями серцевого ритму, аномаліями судин або спадковими ангіопатіями, венозною патологією, цукровим діабетом.
Початкові стадії ішемії головного мозку проявляються порушенням роботи нервової системи, швидкою стомлюваністю, значним погіршенням пам’яті і, внаслідок цього, зниженням працездатності. Також до симптомів порушення мозкового кровообігу на ранніх етапах зараховують різкі перепади настрою, дратівливість, нервове збудження, порушення сну. Посилення кисневого голодування мозку спричиняє головний біль, раптові перепади артеріального тиску, сильне запаморочення, нудоту, блювоту, непритомність, розлади чутливості, мовні та зорові порушення, загальну слабкість.
Цукровий діабет. Одним із грізних його ускладнень є ангіопатія (ураження судин), за якої відзначається потовщення судинної стінки та закриття дрібних судин. Це спричиняє порушення кровообігу всіх органів, зокрема й головного мозку та, відповідно, різні види порушень пам’яті.
Черепно-мозкові травми (ЧМТ). Під час них практично завжди з’являються скарги на погіршення пам’яті, до того ж тим більш серйозні, чим серйозніша травма. ЧМТ також притаманні явища амнезії. Іноді на цьому тлі з’являються конфабуляції та галюцинації.
Менінгіт (запалення оболонок мозку) та енцефаліт (запалення речовини мозку) накладають відбиток на роботу всього органу в цілому. Найчастіше їх викликають нейротропні (ті, що уражають нервову систему) бактерії та віруси. На щастя, ці захворювання добре лікуються за умови своєчасного звернення до лікаря.
Хвороба Альцгеймера. Вона характеризується поступовим та неухильним зниженням пам’яті та інтелекту аж до втрати орієнтації в навколишньому оточенні та неможливості самообслуговування. Це захворювання найчастіше відзначається в пацієнтів віком 70–80 років. Починається воно поступово та непомітно, утім, першою його ознакою є зниження пам’яті та уваги. Людина легко забуває останні події, часто підміняючи їх спогадами про минуле. Надалі, за відсутності лікування, пацієнт повністю втрачає орієнтацію у просторі та часі, не може назвати сьогоднішнє число, губиться у знайомому місці, вважає себе маленькою дитиною, не розуміє, де він перебуває, не впізнає близьких людей. Вважається, що до хвороби Альцгеймера існує спадкова схильність.
Погіршення пам’яті може бути першою ознакою захворювань щитоподібної залози, пов’язаних з недостатньою продукцією її гормонів (гіпотиреоз). Останні на 65 % складаються з йоду. Зниження пам’яті в цьому випадку поєднується з підвищенням маси тіла, дратівливістю, появою депресії, апатії, набряків, слабкості м’язів.
Увага – це спрямованість і ступінь зосередженості на об’єкті та діяльності.
Зазвичай прийнято розрізняти такі властивості уваги: концентрація (або зосередженість), обсяг, розподіл, переключення та стійкість.
ВАЖЛИВО!
Оскільки проблеми з пам’яттю та увагою суттєво погіршують якість життя та перешкоджають нормальній адаптації людини в соціумі, то за появи ознак розладу пам’яті і розсіяності уваги необхідно звернутися до лікаря для встановлення причини порушень та призначення відповідного лікування.
До патології уваги зараховують:
Люди з проблемами пам’яті та уваги нерідко навіть не здогадуються про них, тому ці проблеми зазвичай уперше виявляють родичі або оточення (сусіди, колеги тощо). З іншого боку, схильні до тривожності та депресії люди можуть зациклюватися на своїх помилках. Часто вони переоцінюють свою забудькуватість, вважають, що в них щось не так з пам’яттю, але це не завжди правда. Короткочасні епізоди втрати пам’яті не означають, що йдеться про серйозні патологічні стани, як-от хвороба Альцгеймера. Усі ми щось забуваємо час від часу, і це абсолютно нормально. Утім, якщо в людини проблеми під час виконання повсякденних завдань або вона здається збентеженою та дезорієнтованою, настав час йти до лікаря. Варто фіксувати всю інформацію про перебіг порушень: коли почалися розлади пам’яті, які спостерігалися погіршення, який тип інформації забувається, як це впливає на повсякденне, суспільне та трудове життя. Ці записи стануть у пригоді під час звернення до фахівця. Існує низка «загрозливих» симптомів, які дозволяють запідозрити серйозне захворювання:
У разі, якщо до аптеки звертається людина з такими симптомами, необхідно терміново скерувати її до лікаря. Фахівець встановить точний діагноз і визначить, чи дійсно пацієнт має проблеми з пам’яттю, і якщо це так, то призначить відповідне лікування.
Проблем з пам’яттю та увагою легше уникнути, аніж їх лікувати. Навіть у літніх людей порушення пам’яті та уваги можуть бути значно відстрочені за умови дотримання певних рекомендацій щодо їхньої профілактики. По-перше, варто приділити увагу здоровому харчуванню, правильному сну та регулярним фізичним навантаженням. По-друге, необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь) та не вживати жодних лікарських засобів без призначення лікаря. По-третє, можна проводити регулярні тренування пам’яті за допомогою спеціальних вправ. Постійні вправи сприяють мінімізації ризику розвитку порушень, запобігаючи захворюванням судин, які провокують погіршення пам’яті. Це можуть бути будь-які настільні ігри, шахи або шашки, вивчення віршів та уривків із прози, розгадування сканвордів, тестів, кросвордів, ребусів, вивчення іноземних мов, читання статей та пізнавальної літератури на теми, що раніше не цікавили тощо. Корисно виконувати звичні повсякденні дії із заплющеними очима.
Лікування порушень пам’яті та уваги варто починати з виявлення та усунення чинників, що сприяють зниженню пам’яті. Лікарські засоби для лікування проблем із пам’яттю мають призначатися лікарем на підставі причини, що призвела до розладу пам’яті. Більшість лікарських засобів є рецептурними, тому перед їхнім застосуванням пацієнту потрібно проконсультуватися з лікарем. Медикаментозне лікування погіршення пам’яті зазвичай включає лікарські засоби, дія яких спрямована на покращення розумових процесів та концентрації уваги. Поряд із цим існують лікарські засоби для покращення функцій пам’яті, які можуть застосовуватися за будь-якої форми порушень, незалежно від причин та механізмів їхнього розвитку.
Термін «ноотропні засоби» походить від двох грецьких слів: noos – розум, мислення та tropos – прагнення. Таким чином, у назві відображена спрямованість дії лікарських засобів цієї групи на вищі інтегративні функції головного мозку: інтелектуальні та мнестичні. Ці засоби застосовуються найбільш широко. За визначенням ВООЗ, до групи ноотропних лікарських засобів рекомендовано зараховувати лікарські засоби, здатні чинити прямий активуючий вплив на процеси навчання, покращувати пам’ять та розумову діяльність, а також підвищувати стійкість мозку до агресивних впливів. Ноотропи чинять первинну дію, що полягає у безпосередньому впливі на структури нервової системи, і вторинну дію, спрямовану на покращення мікроциркуляції у головному мозку, профілактику тромбозів та гіпоксії. Ноотропні засоби стимулюють обмінні процеси в нервовій тканині та нормалізують їх під час ішемії, отруєнь та травматичного пошкодження.
Механізми дії ноотропів:
Унаслідок курсового застосування ноотропних засобів поліпшуються розумові та пізнавальні процеси, підвищується інтелект, активізується метаболізм у нервовій тканині, підвищується резистентність головного мозку до негативного впливу ендогенних та екзогенних факторів.
Основні ефекти ноотропів:
Вінпоцетин – сприятливо впливає на метаболізм головного мозку та його кровопостачання. Виявляє нейропротективні ефекти, покращуючи мікроциркуляцію в головному мозку, підвищує стійкість до гіпоксії, селективно збільшує кровотік, за рахунок чого покращується надходження крові до ішемічно пошкоджених (але ще не некротизованих) ділянок мозку. Вінпоцетин призначений для ефективного лікування недостатності мозкового кровообігу, зменшення неврологічних та психологічних симптомів церебральної ішемії, а саме:
Засоби на основі гінкго двулопастного (Ginkgo biloba L). Екстракт гінкго білоба впливає на процеси обміну речовин у клітинах, реологічні властивості крові, мікроциркуляцію. Він поліпшує мозковий кровообіг, збагачує мозок киснем і глюкозою, нормалізує метаболічні процеси, чинить антигіпоксичну дію, запобігає утворенню вільних радикалів. Сприяє розширенню дрібних артрій, нормалізує тонус вен, зменшує проникність судинної стінки, чинить протинабрякову дію, стабілізує мембрани тромбоцитів і еритроцитів, володіє антиагрегантними властивостями. Фармацевтичні лікарські засоби на основі гінкго білоба показані за проявів церебрального атеросклерозу. Екстрат позитивно впливає на організм літньої людини, зокрема на розлади поведінки та психоемоційні порушення, які супроводжують хронічну судинно-мозкову недостатність.
Вітамінні комплекси
Комплекс вітамінів групи В (для перорального застосування) необхідний для нормального метаболізму амінокислот, жирів та вуглеводів. Підсилює тканинне дихання, покращує надходження кисню в клітини, бере участь у синтезі та трофіці мієлінової оболонки периферичних нервів та аксонів. Показаний під час різних захворювань нервової системи (неврити, поліневрити, невралгії), у стресових ситуаціях, за тривожних та депресивних станів, для підвищення розумової працездатності та поліпшення пам’яті.
Редакція РАП
навігація по журналу
навігація по журналу